x

75% of people globally want unbiased news (Pew Research) but are concerned they're not getting that.

Get balanced coverage with Symby. See how stories are covered across diverse outlets and spot when one side covers a story the other skips.

PODCAST

רפואה נתמכת ראיות

ד”ר ישי מינצקר

נצלול לתוך הספרות הרפואית בפרקים קצרים, וננסה להבין מאמרים: האם להאמין למאמר, מה התוצאות אומרות, והאם הן רלוונטיות למטופלים. רפואה נתמכת ראיות היא שיטה לקבל ולהבין מידע- מטרתה ליישם את המידע המחקרי הטוב והחשוב ביותר עבור אבחנה וטיפול, תוך התחשבות במאפייני המטופל וערכיו, ושימוש בכל כישוריה של הרופאה/אשת הצוות הרפואי. הפודקאסט מיועד ללומדים ולעוסקות במקצועות הרפואה והטיפול ולכל מי שמתעניין בקריאת מאמרים רפואיים ובהבנתם. אין להתייחס לתוכן כייעוץ רפואי, אלא כהסבר על השיטה. הספר ”רפואה נתמכת ראיות”

health & fitness medicine

All Episodes

16:28

סטטיסטיקה מרפאת 74- רגרסיית קוקס- הבנת התוצאות

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/11/21

Relationship between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortalityהתוסף של המאמר בפרק הזה נבין את משמעות ה hazard ratio (HR) בתוצאות מחקר. עבור משתנה כמותי , HR מציין פי כמה הקצב של האירועים גדל עבור כל יחידת מדידה של המשתנה. עבור משתנה קטגוריאלי, נבחרת קבוצת התייחסות, וה HR מציין פי כמה קצב האירועים גדל כאשר המשתתף שייך לקבוצה אחרת. כאשר ה HR גדול מ 1, מדובר בעליה בסיכון לאירוע. כאשר הוא קטן מ 1, מדובר בירידת סיכון, וכאשר הוא 1, מדובר במשתנה שלא משפיע על האירוע. הרווח בר סמך

he

02:28

הודעה חשובה, תודות ויצירת קשר

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/11/17

טעות בהעלאת הפרק האחרון: ההקלטה שהועלתה השבוע לפרק "ההסבר הפשוט על רגרסיית קוקס" הייתה שגויה, וכעת העניין תוקן וההקלטה הנכונה הועלתה. מעכשיו באתר הפודקאסט ebm.podneam.com ועוד כמה ימים בכל אפליקציות הפודקאסטים, תוכלו לשמוע את הפרק האמיתי. תודה רבה לאביהוא על ההערה ובכלל לכל המאזינים ששלחו לי הערות, רעיונות ובקשות. לפודקאסט יש דף פייסבוק: "רפואה נתמכת ראיות- הפודקאסט" ואפשר לשלוח לי דרכו הערות מחשבות ובעקר, אם יש נושא חשוב בסטטיסטיקה שנראה לכם שהחמצתי ותרצו שאעשה עליו פרק.

he

18:54

סטטיסטיקה מרפאת 73- רגרסיית קוקס- ההסבר הפשוט

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/11/14

Relationship between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortalityהתוסף של המאמר רגרסיית קוקס היא מודל שמשתמש במונח ההאזארד, ומכפיל אותו ב hazard ratio מסוים עבור כל משתנה, כדי לקבל האזארד חדש. הנחת היסוד של המודל הזה, היא שהיחס בין שני האזארדים (ה hazard ratio) עבור כל משתנה נשאר דומה לאורך תקופת המעקב. המודל מאפשר לנו להעריך את אותו יחס, זאת אומרת פי כמה קצב האירועים (ההאזארד) בקבוצה אחת גבוה מקצב האירועים בקבוצה אחרת בנקודת זמן מסוימת. בגלל הנחת היסוד, אותו יחס יהיה רלוונטי

he

20:53

סטטיסטיקה מרפאת 72 - פענוח עקומת קפלן מאייר

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/11/07

Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non–Small-Cell Lung CancerInitial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease עקומת קפלן מאייר היא אומדן. אומדן של עקומת השרידות אותה היינו רואים לו היו לנו נתונים עבור כל התקופה לכל משתתפי המחקר. בציר האופקי נמצא הזמן מתחילת המעקב, או מהרנדומיזציה, ובציר האנכי אומדן אחוז השרידות (או שיעור ההארעות המצטבר). אם נרצה לבדוק מהו אחוז השרידות לאחר תקופת זמן מסוימת, נתחיל מהציר האופקי. נחתוך את הגרף בנקודת הזמן שמעניינת אותנו, ואז

he

22:42

סטטיסטיקה מרפאת 71 - עקומת קפלן מאייר

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/10/31

Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Diseaseעקומת קפלן מאייר היא אומדן לעקומת שרידות או לעקומת אירועים מצטברים, וההסתכלות עליה דומה מאוד. אך בכל נקודת זמן היא מחושבת ומשורטטת לפי המשתתפים במחקר שזמינים לחוקרים. כיוון שבמחקר יש גיוס הדרגתי של משתתפים, חלק מהמשתתפים, אלו שגויסו מוקדם, יהיו עם זמן מעקב ארוך, אך חלק אחר, הקבוצה שגויסה מאוחר, ישתתפו במחקר רק זמן קצר ולכן יתרמו נתונים רק לתקופת הזמן הראשונה. בכל נקודת זמן אחוז הצטברות האירועים מחושב לא יחסית לקבוצה כולה אלא יחסית

he

18:22

סטטיסטיקה מרפאת 70 - hazard and hazard ratio

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/10/24

Relationship between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortalityהתוסף של המאמר Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease האזארד הוא הסיכוי לאירוע ביחידת הזמן הקרובה, בתנאי שהמשתתף במחקר כבר הגיע לנקודת זמן זו ללא אירוע עד כה. במלים פשוטות מדובר בקצב האירועים הצפוי ביחידת זמן, אך חשוב להבין שמדובר בחישוב מותנה: רק עבור אלו שהגיעו לתחילת יחידת זמן זו ללא התרחשות האירוע. גם כאשר קצב האירועים הוא לכאורה אחיד, למשל 600 אירועים בשנה מתוך 30000 משתתפים

he

16:08

סטטיסטיקה מרפאת 69 - שרידות ועקומת שרידות

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/10/17

Relationship between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortalityהתוסף של המאמר במחקרים בהם עוקבים אחר אנשים לאורך זמן ובודקים מתי התרחש אירוע מסויים, למשל תמותה, אפשר לשרטט את גרף האירועים המצטברים לאורך זמן, זאת אומרת איזה אחוז מהקבוצה המקורית עבר כבר אירוע בנקודת זמן כלשהי. בכל נקודת זמן, יש גם את קבוצת האנשים שלא עברו אירוע, ואלו נקראים "השורדים". נאמר שהאירוע בו מדובר הוא תמותה. בכל נקודת זמן אחוז השרידות הוא המשלים לאחד של אחוז התמותה המצטברת. למשל, אם עד נקודה מסוימת

he

17:28

סטטיסטיקה מרפאת 68- מקדמי הרגרסיה הלוגיסטית

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/10/10

Predicting Mortality in Patients with Diabetes Starting Dialysis מהי משמעות הקבוע והמקדמים המתקבלים ברגרסיה לוגיסטית ואיך לתרגם את המקדמים ליחסי הסיכויים יחסי הסיכויים - odds ratio

he

10:28

סטטיסטיקה מרפאת 67- למה קוראים לה לוגיסטית

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/10/03

ישנה דרך אחרת לבטא את נוסחת הרגרסיה הלוגיסטית שהכרנו בפרק הקודם. במקום להשתמש בחזקה שבה מספר אוילר הוא הבסיס, והתוצאה היא האודס, מבצעים לוג על שני הצדדים ומקבלים את הנוסחה הזו:Log odds=R כאשר "R" היא נוסחת הרגרסיה הלינארית המוכרת והלוג הוא על בסיס e. כך שאם ברגרסיה הלינארית הצבנו את הקבוע והמקדמים בצורה שתתן לנו ערך, כאן מתקבל לנו ה log odds, ולכן logistic logistic regression מספר אוילר- e

he

23:04

סטטיסטיקה מרפאת 66- הטריקים של הרגרסיה הלוגיסטית

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/09/26

Predicting Mortality in Patients with Diabetes Starting Dialysisאיך בנויה נוסחת הרגרסיה הלוגיסטית? היא משתמשת באותה נוסחה לינארית שהכרנו, אך התוצאה שלה צריכה לייצג סבירות. את זה הנוסחה עושה בעזרת שימוש בשני טריקים מתמטיים. הראשון הופך את התוצאה לכזו שתמיד תהיה חיובית- הכנסת הנוסחה כמעריך של חזקה. השני מאפשר להשתמש בתוצאה גם כשהיא גדולה מאחד: התוצאה מתקבלת בצורת odds במקום כ risk. Logistic regression formula Logistic regression coefficients

he

18:54

סטטיסטיקה מרפאת 65 -רגרסיה לוגיסטית- ההסבר הפשוט

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/09/19

West Nile Virus Disease: A Descriptive Study of 228 Patients Hospitalized in a 4-County Region of Colorado in 2003 ברגרסיה לוגיסטית הערך החזוי אינו מספר אלא סיכוי. למשל, באנשים עם מעורבות מוחית של קדחת הנילוס המערבי, מה הסיכוי לתמותה. כמו ברגרסיה לינארית, מדובר במצבים בהם אנחנו רוצים לבחון כמה משתנים מסבירים בבת אחת כדי לחזות משתנה (חזוי) אחד. אך כאן המשתנה החזוי הוא קטגוריאלי. למשל, נפטר או לא נפטר. דרך פשוטה להסביר רגרסיה לוגיסטית, היא שהיא מאפשרת לנו לבצע תחזית בעזרת סיכוי בסיסי מסויים, המוכפל

he

26:27

סטטיסטיקה מרפאת 64-Odds and odds ratio

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/09/12

The Mortality of Doctors in Relation to Their Smoking Habitsכדי להבין רגרסיה לוגיסטית נצטרך להבהיר שני מושגים. Odds המונח "אודס" הוא דרך לבטא סיכון או סיכוי לאירוע מסוים. בכך הוא דומה מאוד לסיכון ("ריסק"). הוא מציין חלוקת שני מספרים: אלו עם האירוע חלקי אלו ללא האירוע, לדוגמה מספר האנשים שנפטרו חלקי מספר האנשים שלא נפטרו. בניגוד לסיכון, "ריסק", שיכול לקבל רק ערכים קטנים מ 1, אודס יכול להיות כל מספר חיובי. כאשר מדובר באירועים נדירים, האודס והריסק יהיו קרובים מאוד. (סליחה על הכיתוב באינגליש, אך האתר

he

15:09

סטטיסטיקה מרפאת 63 - מה קורה כשזה לא לינארי

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/09/05

Associations of Amyloid Burden, White Matter Hyperintensities, and Hippocampal Volume With Cognitive Trajectories in the 90+ Studyרגרסיה לינארית מצריכה קשר לינארי בין המשתנה המסביר למשתנה החזוי. מה קורה כאשר לא זה המצב? ניתן לבצע טרנספורמציה (ביטוי מחדש) לאחד המשתנים, כפי שהסברנו בפרק "ביטוי מחדש" ואז להכניס את המשתנה (לאחר הביטוי מחדש שלו) לנוסחת הרגרסיה. לכן לעתים כאשר נקרא מאמר שהשתמש ברגרסייה לינארית, ניתקל במושג טרנספורמציה. שיטה זו מקובלת ורצויה אך גוזלת מאתנו הקוראים את הבנת המשמעות

he

15:11

סטטיסטיקה מרפאת 62- R squared in the regression

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/08/29

Prediction Factors in the Determination of Final Height in Subjects Born Small for Gestational Ageרגרסיה לינארית מנסה לחזות עבור משתתפי המחקר מהו ערך המשתנה החזוי אצלם, בעזרת המשתנים המסבירים. עד כמה היא עושה את זה טוב? מדד פשוט הוא היחס בין השונות של המשתנה החזוי המוסברת על ידי נוסחת הרגרסיה, חלקי השונות הכללית של אותו משתנה חזוי. זהו ערך ה R בריבוע. R squared Total variation Variation explained by the regression Overfitting

he

20:06

סטטיסטיקה מרפאת 61- איך להבין תוצאות רגרסיה לינארית

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/08/22

Prediction Factors in the Determination of Final Height in Subjects Born Small for Gestational Ageברגרסיה לינארית מרובה, תוצאת המחקר היא נוסחת רגרסיה עם מקדמים. אותם מקדמים הם הדבר שמעניין אותנו, כיוון שהם יראו לנו מהי השפעת משתנה מסוים, כששאר המשתנים נשארים קבועים. כאשר מדברים על תיקון (adjustment) למשתנים נוספים או שליטה (control) עליהם, הכוונה היא חישוב מקדם הרגרסיה של המשתנה שמעניין אותנו כאשר הרגרסיה כוללת גם את המשתנים הנוספים האלו. מקדם הרגרסיה ברגרסיה לינארית אומר בכמה יחידות יעלה המשתנה

he

24:48

סטטיסטיקה מרפאת 60 - רגרסיה לינארית מרובה

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/08/15

ברגרסיה לינארית מרובה יש יותר ממשתנה מסביר אחד, ולעתים קרובות משתנים מסבירים מרובים. כל משתנה מסביר מקבל מקדם משלו בנוסחת הרגרסיה, ואותו מקדם מייצג את השפעת אותו משתנה על המשתנה המוסבר, לו היינו שולטים על כל שאר המשתנים האחרים ("מנטרלים" אותם). מבחינת תיאור גרפי, המעבר מרגרסיה לינארית פשוטה לרגרסיה עם שני משתנים מסבירים דורש מעבר מקו על דף למרחב תלת ממדי, והמעבר לרגרסיה עם יותר משני משתנים מסבירים ניתן לדמיון רק בעולם בעל ממדים מרובים.Multiple linear regression Regression coefficients Controlling

he

15:10

סטטיסטיקה מרפאת 59- קו הרגרסיה

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/08/08

Effects of Exposure to Road, Railway, Airport and Recreational Noise on Blood Pressure and Hypertensionקו הרגרסיה הלינארית הוא קו ישר שמייצג "דרך אמצע" ולא ייצוג מדוייק של קשר בין שני משתנים, אלא רק תיאור מקורב של הקשר הלינארי ביניהם. עבור משתתף בודד במחקר, הערך של המשתנה המוסבר לא ייפול בדיוק על קו הרגרסיה, כיוון שמלבד המשתנה המסביר ישנם תמיד עוד גורמים מסבירים וגם מרכיב של אקראיות. במלים אחרות, עבור אותו ערך של המשתנה המסביר, אצל שני משתתפים שונים במחקר הערך של המשתנה המוסבר יהיה שונה. למשל, גם

he

15:16

סטטיסטיקה מרפאת 58- משוואת הקו הישר ורגרסיה לינארית

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/08/01

Effects of Exposure to Road, Railway, Airport and Recreational Noise on Blood Pressure and Hypertensionמשוואת קו ישר מייצגת קשר בין שני משתנים. הקשר הזה מבוטא בעזרת מקדם (המספר בו מוכפל המשתנה הראשון) ועוד קבוע. ברגרסיה לינארית, המקדם נקרה "בטא". הערך של המקדם הזה תלוי גם בעצמה של הקשר בין שני המשתנים וגם בקנה המידה שבו מדדו את המשתנים עצמם. Y=mX+n ובצורה המקובלת לכתיבה ברגרסיה לינארית Y=beta(X)+beta 0 Simple linear regression Beta (regression coefficient)

he

12:39

סטטיסטיקה מרפאת 57- איך נוסחת הרגרסיה עוזרת לה לתפקד

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/07/25

בפרקים הקודמים דברנו גם על תפקידי הרגרסיה וגם על נוסחת הרגרסיה. בפרק זה ננסה לחבר בין שניהם ולהבין איך נוסחת רגרסיה עוזרת להבין השפעה של מאפיין מסוים של מטופל, בעזרת המקדם שאותו מאפיין מקבל בנוסחה, איך היא עוזרת לנטרל ערפלנים, כאשר מכניסים לנוסחה משתנה שהוא ערפלן, ואיך היא יכולה לעזור לחיזוי עבור מטופל מחוץ למחקר.Regression formula/equation- נוסחת הרגרסיה Confounder- ערפלן Prediction- חיזוי

he

10:38

סטטיסטיקה מרפאת 56- המח מבצע רגרסיות בחיי היום יום

רפואה נתמכת ראיות ·

2024/07/18

בחיים הרגילים, המח שלנו מבצע משהו קצת דומה לרגרסיות, בפעולה של חישובים ותחזיות. הוא מתחשב במשתנים שונים, שכל אחד מהם מקבל חשיבות שונה. למשל, יכול להיות שהמשתנה "כמות האננסים" יקבל חשיבות שונה מ"כמות המלפפונים" כאשר אנחנו חוזים את התשלום הסופי בקופה אצל הירקן. המח מעריך את החשיבות (מקדם) של כל אחד מהמשתנים, ומבצע תחזית של הסכום הסופי. זו פעולה מוחית שדומה לרגרסיה לינארית. אפשר לחשוב על פעולה מוחית שדומה לרגרסיה לוגיסטית: איך העונה, כיסוי העננים בשמיים ומה שקרה אתמול עוזר לנו לחיזוי הסיכוי לגשם היום,

he

282 results

Similar Podcasts

Доктор Тройняшкин

Доктор Тройняшкин

The Dry Eye Treatment PODCAST

Dry Eye Treatment

Différent et alors ?

PATRICK SULAY

Kyle Kingsbury Podcast

Kyle Kingsbury

The Real Weight Loss Coach

Matty Lansdown