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PODCAST

引人入腎

歡迎收聽"引人入腎"，我是伊萊醫師... 常常會碰到許多人問關於健康的問題... 於是發想，以輕鬆聊天的方式跟大家分享「正確的醫療常識」希望大家能夠培養腎利思維，擁有健康人生唷！聆聽時，若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔～ＦＢ：https://www.facebook.com/dr.eli.lin ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.eli.lin 網站：https://drelilin.com Powered by Firstory Hosting

health & fitness medicine

All Episodes

7:02

EP. 205 認識偽裝殺手「多發性骨髓瘤」引發的急性腎衰竭

引人入腎 ·

2025/07/11

66歲的賴先生，本身患有高血壓及慢性腎臟病並長期在門診追蹤。然而，近幾週他開始感到食慾不振、噁心反胃，經就醫檢查後，發現他的腎功能指數「肌酸酐」竟高達13.2 mg/dL（正常值約1.2），全蛋白尿也高達3222mg/g。在緊急住院並接受血液透析治療後，經過一系列詳細檢查，才揪出導致他急性腎衰竭的元兇——「多發性骨髓瘤」。多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）常被稱為「偽裝的殺手」，因為它的早期症狀不具特異性，很容易被誤認為是老化的自然現象，如退化性關節炎或骨質疏鬆，導致患者輾轉於復健科、家醫科，卻遲遲未能正確診斷。臨床上，醫師會透過「CRAB」這個字首縮寫來記憶多發性骨髓瘤的四大常見症狀：C (Hypercalcemia) –高血鈣：因骨骼被癌細胞侵蝕，釋放出大量的鈣離子進入血液，可能引起噁心、嘔吐、意識混亂等症狀。R (Renal failure) –腎衰竭：如前述，異常蛋白質損害腎臟，導致水腫、尿毒症等問題。A (Anemia) –貧血：癌細胞在骨髓中過度增生，排擠了正常的造血細胞，使患者臉色蒼白、頭暈、疲倦。B (Bone lesions)

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10:25

EP.204 洗腎生活不設限：打破工作迷思，重拾生活自主

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2025/06/27

「假如選擇洗腎，是不是就不能工作了？」這是很多處於三明治世代（上有老下有小）的腎友，當被告知要洗腎時，第一句拋出的話。其實並不用把洗腎後的生活，想得過於限縮，洗腎後還是可以維持日常生活，只不過時間到了，就需要在定點進行透析。雖然洗腎可能影響到工作能力，甚至可能降低雇主聘僱的意願，但影響其實並不大。以美國為例，在20歲至79歲這個工作年齡層中，約有30%到50%的洗腎患者仍持續在工作，意即，將近一半原本有工作的人，在洗腎後仍然可以繼續工作。 ▋影響洗腎後工作能力的因素選擇洗腎的方式個人體力職業限制心理調適洗腎的目標是讓身體恢復到相對健康的狀態，對於年輕人或有家庭負擔的人來說，持續工作可以減輕經濟壓力。切記，洗腎並非工作的終點，許多人仍然繼續工作，繼續他們的人生。引人入腎FB專頁：https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG：https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/life_on_dialysis

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8:30

EP.203 婦尿尿中有泡泡居然是高血壓造成蛋白尿

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2025/06/20

「泡泡尿很可怕？別只顧著擔心，忽略了真正的健康殺手！」最近遇到一位五十多歲的大姐，因為發現自己尿尿有泡泡，緊張地來檢查，結果真有蛋白尿！問診後才發現，她竟然長期對自己的高血壓置之不理，血壓一度飆到200/140 mmHg，即便醫師開立藥物，卻都沒有按時服用，在沒有控制血壓的情況下，造成腎臟受損。 ▋出現泡泡尿就等於有蛋白尿嗎？當尿液中含有大量蛋白質時，尿液的表面張力會改變，導致排尿後產生綿密、細緻、不易消散的泡沫，類似卡布奇諾的奶泡。需要注意的是，並非所有的泡泡尿都代表蛋白尿，例如排尿速度快、水喝太少導致尿液濃縮、或馬桶內有清潔劑等，也可能產生暫時性的泡泡。但如果泡泡持續存在數分鐘甚至十幾分鐘，就應提高警覺。 ▋高血壓造成蛋白尿許多高血壓患者常因沒有明顯症狀而輕忽病情，認為「沒有不舒服就不用管它」。然而，高血壓被稱為「隱形殺手」，正是因為它在初期可能沒有任何自覺症狀，卻持續對血管和器官造成損害。等到出現頭暈、頭痛、中風、心臟病發、甚至腎臟衰竭等症狀時，往往代表器官已經受到嚴重傷害，為時已晚。

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10:06

EP.202 腎友出國遊墨爾本重溫天倫之樂

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2025/06/13

「洗血液透析不代表出國受限，只要安排得宜，仍可以環遊世界」資深腎友林先生長年的心願，就是能到澳洲墨爾本，親自看看遠嫁的女兒、女婿和可愛的孫女。對於長期血液透析的患者來說，出國旅行看似遙不可及，但林先生憑著對家人的思念，以及護理師秋香姐的熱情相助，這個看似不可能的夢想，終於實現了！ ▋13年的約定：從演講到圓夢林先生自2009年開始血液透析，13年前高雄的一場演講上，林先生就向深耕腎友旅行領域的秋香姐提出這個深藏心底的願望。這份對家人的思念，就像一顆種子，在秋香姐的奔走和各方協助，歷經13年，終於讓林先生成行！ ▋親情的溫暖：短暫相聚，永恆記憶儘管與家人相處的時間只有短短一個晚上，但從機場家人熱情迎接，到車上的溫馨對話，甚至女兒女婿為了接機開了三個小時的車程，都讓林先生深深感受到家人無比的愛。他感性地說：「來這邊這一趟，是最值得的，不簡單。」親身相見的感動，是任何科技都無法取代的！ ▋腎友出國夢：從不可能到可能

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9:51

EP.201 腎臟病絕對禁止的水果—楊桃

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2025/06/05

腎臟病患者絕對禁止的水果就是楊桃，楊桃中含有大量草酸，會與鈣離子結合，塞住腎小管，出現急性草酸中毒。草酸晶體沉積在腎小管中，會導致腎小管阻塞和損傷，進而引發急性腎衰竭。症狀輕者一直打嗝、嘔吐、睡不著，假如毒素不斷累積，會出現腸胃道症狀、失眠、躁動、四肢麻木、精神錯亂，嚴重時甚至可能癲癇、昏迷，甚至有些人吃太多造成血壓偏低，進而休克。中毒症狀的潛伏期通常在攝入楊桃後數小時內發生，且症狀的嚴重程度與攝入量和患者的腎功能狀況有直接關聯。按照臺灣腎臟科醫學會指引，絕對不能吃楊桃的族群包括：洗腎病人（無論血液透析或腹膜透析）慢性腎臟病第三期以上的病人（腎絲球過濾率小於60）急性腎臟病恢復期單腎切除者對於腎功能正常的人而言，雖然中毒風險較低，一般認為吃四顆以上楊桃，就會引起急性腎臟衰竭。若發現腎臟病患者誤食楊桃出現中毒症狀，應立即送醫。目前楊桃毒素沒有特效解毒劑，治療主要以支持性療法為主，並透過透析方式（如血液透析或血液灌流）將毒素從體內移除。早期診斷和積極治療是挽救患者生命、避免後遺症的關鍵。引人入腎FB專頁：https://www.facebook.com/dr.eli.lin

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6:12

EP.200 腎臟病紅綠燈：看懂你的健康報告

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2025/05/29

若要知道自己是否有腎臟病，腎絲球過濾率(GFR)是相當重要的指標。但除了腎絲球過濾率外，還需要搭配蛋白尿的數值，才能確定腎臟病的嚴重程度。KDIGO（腎臟疾病改善全球組織）設計了一張「腎臟紅綠燈」圖表，就像看交通號誌一樣，透過上述兩個數值，就可以清楚預測未來罹患心臟病或腎衰竭的風險。腎絲球過濾率 (eGFR)：腎臟的過濾能力指標腎絲球過濾率(eGFR)就像是腎臟的「工作效率」，用來測量腎臟過濾血液中廢物的能力。數值越高，代表腎臟越健康。蛋白尿分級：腎臟漏蛋白的警訊當尿中出現過多的白蛋白（蛋白尿），就像腎臟發出的「漏水警報」，提醒我們腎功能可能已出現問題。根據蛋白尿的嚴重程度，可以分為三個等級：A1（正常到輕度，<30 mg/g），表示腎臟尚未有明顯損傷；A2（中度增加，30–299 mg/g），需要進一步治療與追蹤；A3（重度增加，≥300 mg/g），代表腎臟損傷已經相當明顯，需積極處理。定期檢查尿液中的白蛋白含量，有助於及早發現腎臟疾病、保護腎功能。

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11:02

EP.199 假如我已經洗腎，可以改回不洗腎嗎？

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2025/05/23

#假如我已經洗腎 #可以改回不洗腎嗎這是我們在臨床經常被問到的問題，通常家屬會有這樣的疑問，是因為在治療一個階段後，考量長輩年事已高，加上慢性病纏身，身體狀況無法負擔在血液透析過程中，身體的血被抽出來造成低血壓，引起心悸等不適症狀。當看到長輩如此不舒服，洗了半小時就必須拔針，以免有生命危險，家屬於心不忍，都會忍不住問我：「醫師，我們可以改回不洗腎嗎？」在醫療現場，所有的治療都可以隨著病情動態性調整，前提是醫師充分告知各種治療方式的優劣後，家屬間也充分溝通，只要做到這兩件事，就可以更改治療方式。這次要和大家分享一位90多歲阿嬤，平時健康狀況穩定，某次因呼吸喘、胸悶被送到急診，起初是因為高血鉀，使用降鉀五招後效果仍不佳，故和家屬討論洗腎事宜。當然，多數的家屬聽到要讓90多歲的阿嬤洗腎，通常都是不願意的，但過了幾天症狀仍未好轉，終於願意接受洗腎的事實，也的確，洗腎後阿嬤就舒服很多了！但是阿嬤因為心臟功能不佳，洗腎時會讓心臟非常不舒服，此時家屬又開始思考：是否可以不洗腎呢？

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9:17

EP. 198 糖衣下的危機：糖尿病可能偷走你的壽命！

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2025/05/09

糖尿病不僅是血糖過高的問題，長期高血糖狀態會對全身血管造成很嚴重的影響。以腎臟病為例，腎臟病有6成以上是糖尿病造成，但因為糖尿病初期症狀不明顯，當糖化血色素超過8、空腹血糖破300，也不會出現不適症狀，使得很多糖友認為糖尿病不痛不癢，覺得不用吃藥、不需控制飲食，日子照常好好過。其實，糖尿病是萬惡的源頭，一旦沒有好好控制，無形中會偷走你的壽命。 ▋糖尿病造成大血管病變大血管病變主要影響心臟、腦部和下肢動脈。長期的高血糖會導致血管內皮細胞功能受損，當膽固醇、脂肪等物質在血管壁上沉積，使血管腔變窄、彈性降低，血流受阻，就會形成動脈粥狀硬化。 ▋糖尿病造成小血管病變小血管病變主要影響遍佈全身的微細血管，像是眼睛、腎臟和神經系統，所以會建議每半年定期檢查視網膜和腎臟功能。根據臨床經驗，很多糖友到後期並不是抱怨血糖高，而是抱怨神經系統出問題，像是食不下嚥、胃排空變慢，吃一點東西就會想吐等症狀。像我的外婆，糖尿病晚期進入洗腎時，食物幾乎吞不下去，這就是因為糖尿病造成神經系統出現問題。 ▋得糖尿病可能偷走你的壽命

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13:38

EP.197 哪一類的止痛藥會傷腎臟？

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2025/04/18

大家應該都有這種經驗，當感冒、肌肉痠痛、關節卡卡時，醫生都會開立止痛藥，幫助減緩不適。但是你知道嗎，在眾多止痛藥中，其中非類固醇類消炎止痛藥、COX-2抑制劑，可能傷害腎臟，假如本身有慢性腎臟病、三高、高齡等族群，使用時一定要特別注意。一、非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）常見藥物如buprofen（布洛芬）、Naproxen（萘普生）、Aspirin（阿斯匹靈）、Ketoprofen（凱他普芬）、Diclofenac（雙氯芬酸），可用來消炎、止痛、退燒。 NASIDs傷腎並不是因為「毒」，而是因為讓腎臟血管收縮，使得過濾能力下降。因此，有慢性腎臟病、年紀大的長輩，使用NASIDs之前務必要注意，且NASIDs不宜長期吃，更不可空腹吃，如果吃完藥後出現水腫、尿量變少、頭暈等症狀，務必儘速回診檢查腎功能。二、乙醯氨酚（Acetaminophen / Paracetamol）常見藥物如普拿疼（Panadol）、泰諾（Tylenol），在正常劑量下對腎臟的影響較小，主要是因為乙醯氨酚由肝臟代謝，透過葡萄糖醛酸化和硫酸化途徑形成無毒代謝物，經腎臟排出。

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12:02

EP.196 嬰幼兒的腎臟，真的能移植到成人身上？

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2025/04/15

最近網路上最熱門的話題，莫過於中國大陸似乎有人將早產兒，甚至嬰幼兒的腎臟，捐給腎臟功能不全的成人。乍聽到這個消息，第一個反應是：「怎麼可能！」畢竟腎臟移植的受贈雙方，通常是選擇體型接近的，假設是40公斤的成人，也很難捐給80公斤的成人，更何況小孩和成人的體型相差甚遠。在台灣，腎臟移植的流程，有一套嚴謹且合法的程序，分為「活體腎臟移植」與「大體（腦死）器官捐贈移植」。嬰幼兒的腎臟，真的能移植到成人腎臟？根據許多國際期刊研究，將嬰幼兒的腎臟放入成人體內，學理上這件事是成立的。嬰幼兒摘取腎臟的方法，跟成人不太一樣，成人是摘取單側腎臟、輸尿管、腎動脈、腎靜脈，但因為嬰幼兒的血管相對細小，而成人的血液相對高壓，若嬰幼兒同樣只摘取腎臟、輸尿管、腎動脈、腎靜脈，並植入成人體內，當成人的血液灌注到嬰幼兒的血管裡，其血管必定無法承受龐大的血壓，進而使嬰幼兒的腎臟損壞。因此，這些文獻指出，嬰幼兒的腎臟移植到成人體內的做法，不僅是摘取器官的支配血管，連主動脈、下腔靜脈都一併拿下。主動脈是人體最大的動脈，當主動脈被摘除時，可想而知，這個人必死無疑。

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7:07

EP.195 清明潤餅慎選腎友開心享佳餚

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2025/04/04

#清明節今天是清明節，掃墓後包潤餅，想必是家家戶戶的標配行程。但是對於慢性腎臟病（CKD）患者而言，這道傳統美食可能潛藏健康風險，特別是腎絲球過濾率（GFR）低於45的患者，更需特別注意蛋白質、磷和鉀的攝取，才能減少腎臟負擔喔！ #潤餅對腎病可能的風險餅皮：由麵粉和水製成，有時會加入少量鹽以增加風味和延展性。蛋酥：油炸蛋絲，香酥可口，但磷含量高，且油炸製程增加脂肪攝取量。花生粉：提供堅果香氣，但磷含量偏高，易造成腎臟負擔。蔬菜：如豆芽菜、高麗菜、紅蘿蔔等，但部分蔬菜（如菠菜、空心菜）鉀含量高，需謹慎選擇。蛋白質來源：傳統上會加入豬肉絲、豆干、蝦米等，但部分蛋白質來源（如加工豆製品）含磷較高。澱粉：南部潤餅經常包入油麵，但鈉、磷、油脂含量高，需少量食用。我不是料理專家，所以我請ChatGPT提供一個 #腎友友善的潤餅食譜供大家參考：材料：自製潤餅皮2張、燙熟高麗菜絲50g、燙熟小黃瓜絲30g、蒸熟雞胸肉絲50g、白芝麻粉5g、少量蜂蜜調味做法： 1.高麗菜與小黃瓜絲燙熟，瀝乾水分。 2.雞胸肉蒸熟後撕成細絲。 3.在餅皮上鋪滿蔬菜、雞絲，撒上白芝麻粉。

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26:08

EP.194 低蛋白飲食怎麼吃？素食是個好選擇！ft. 得來素創辦人關登元

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2025/03/28

#低蛋白飲食 #素食進入慢性腎臟病第三期的腎友，通常會被醫生要求開始進行 #低蛋白飲食，減少含氮廢物的產生，降低腎臟的負擔。而當腎友聽到「低蛋白飲食」時，多數反應是：「嗄？那我要吃什麼？連蛋白質都要減量，那人生有什麼樂趣？」其實依照美國跟歐洲的腎臟科醫學會建議，最適合腎友的是地中海飲食，其次是素食飲食。地中海飲食的蛋白質部分主要是以魚類等白肉取代紅肉，而素食，大家可能就會疑惑，假如我要開始吃素，那我要怎麼攝取蛋白質呢？這部分就邀請到我的好朋友，同時是得來素的創辦人--小關來和大家介紹，小關擁有20多年素食產業的經驗，除了分享創業經驗外，由他來分享素食餐點中如何攝取蛋白質，是最適合不過了！而且小關也了解到許多吃素的人，偶爾會有口腹之慾，針對這一點，他也不斷研發新產品，像是最新的杏鮑菇雞腿，我光是看圖片都覺得根本是真正的雞腿吧！怎麼可以做得這麼像！真心建議大家可以到得來素的店面看看，網站連結我會放在下方留言區！

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9:35

EP. 193 哪些抽血檢查需要空腹？哪些不用？

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2025/03/17

相信大家去醫療院所拿到抽血檢驗單時，一定很疑惑：「為什麼這個檢查需要空腹？那個檢查不用空腹？」針對檢查前是否需要空腹的問題，以下為大家做整理，不過還是建議拿到檢驗單後，再次和開單醫師做確認，才能獲得準確的檢驗結果。抽血檢驗單哪些項目需要空腹？ 1.血糖檢查像是飯前血糖（Glucose AC）測試，因為血糖水平會受到進食影響，若在進食後進行測試，結果將無法準確呈現空腹狀態下的血糖。 2.三酸甘油脂（TG）檢查三酸甘油脂在進食後會迅速升高，因此需要空腹測試以獲得準確的數值。建議空腹時間至少為8小時，若進食高脂肪食物，則空腹時間可延長至10小時。 3.膽固醇檢查總膽固醇（Cholesterol）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）等檢查也需要空腹。因為攝取食物會影響血液中的脂質成分，進而影響檢查結果的準確性。 4.尿酸檢查尿酸的數值也可能因為進食而受到影響，因此建議空腹進行檢查。這些檢查都是與代謝相關的指標，因此在進行這些檢查時，空腹檢測能夠提供更為準確的數據，幫助醫生作出正確的診斷。不需要空腹的抽血檢驗項目

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23:52

EP.192 如何擁抱新科技善用AI做簡報？ ft. 歪樓藥師翁紹恩

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2025/03/07

不知道你是否跟我一樣，工作上很常需要做簡報呢？在ChatGPT等AI輔助工具出現以前，都是要一篇一篇英文文獻閱讀後，做筆記再擷取重點翻譯成中文，你以為這樣就結束了嗎？nonono，化繁為簡才是做簡報的真功夫！但是上面的工程浩大，往往要花上好幾天甚至一個禮拜，才能做出簡潔易懂又有趣豐富的簡報，所以我一直很苦惱～到底要如何優化這些步驟，運用AI讓做簡報更有效率，並提高產能呢？還好我認識 @歪樓醫師！自從上次在研討會聽到紹恩的簡報製作課程後，我就變成他的粉絲了！因為他是我的救星！讓我可以精進我的簡報技巧，並學會如何運用多重AI工具，讓我在工作上可以有各式武器面對每一個簡報挑戰！紹恩真的很厲害！但是要如何從藥師身份，轉換到簡報講師身份，才是讓我最好奇的！我覺得他真的很不簡單，從起初只是代表醫院參加競賽，不斷精進自己的簡報技巧，結果越做越專業，便無師自通，換自己出師了！真的超級厲害！想要知道更多關於使用AI做簡報的內容嗎～千萬不能錯過這一集喔！引人入腎FB專頁：https://www.facebook.com/dr.eli.lin

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27:57

EP.191 發現腎細胞癌怎麼辦？達文西手術助保留腎功能 ft. 中國附醫泌尿部部主任黃志平

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2025/02/17

#腎臟腫瘤腎臟腫瘤雖然不常見，但只要發生時，通常都很難處理！在20年前，當發現泌尿上皮癌、腎細胞癌，或是超過四公分的血管肌肉脂肪瘤（良性腫瘤），通常都會使用腹腔鏡切除。 BUT! 腎臟是一個血管豐富的器官，大家可想見，腎臟的主要功能是排泄和回收，無時無刻要處理大大小小的毒素、水分和養分，都是透過血管進行。而手術時一定會用夾子夾住附近的血管，才能進行腫瘤切除，但腎臟又不能無限制缺氧，使得手術過程分秒必爭，通常盡量在30分鐘內完成，所以這是人體這麼多手術，少數需要計時完成的。但要精準切除腫瘤，以及後續的縫合，該如何在30分鐘內辦到呢？這就必須使用 #達文西手術！達文西手術的優點包含 #精確度高 #傷口小 #視野好，這些年來，有越來越多胸腹腔較深層、比較難處理的部位，會使用達文西手術治療，可以讓出血量降到最低，手術做得更精緻，對於一些功能性重建的手術，也可以做得更好。關於達文西手術的細節，我只略懂皮毛，並不專業，因此邀請到我的老師#中國附醫#泌尿部部主任#黃志平醫師和我們介紹腎臟惡性腫瘤的知識，以及解答關於達文西手術，大家常見的疑問喔！

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25:49

EP.190 EP.190 低溫要人命！學會CPR+AED 人人都能成為急救英雄 ft....

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2025/02/07

#寒流 #猝死今年冬天寒流一波接一波，被氣象專家喻為 #近十年來冷最久的冬天，尤其中央氣象署已經針對全台20縣市發布低溫特報，今天深夜至明天清晨，苗栗以北空曠地區甚至有機會出現3度低溫……天啊真的很難以想像，大家千萬要注意保暖！最近也經常感受到，街上救護車呼嘯而過的頻率越來越高了，我們在醫院也發現，最近因為 #低溫造成心律不整的病人特別多。剛好，前陣子訪問了我的好同學、好朋友 @愛陌生創辦人陳治圩醫師，憑藉著在急診多年的經驗，感嘆台灣路倒病患獲得及時急救，並清醒康復出院的比例低，他發現，「到院前急救」是提升存活率的關鍵！唯有在救護車抵達前，施以即時的CPR和AED，才能有效挽救生命。但是我相信，當大家看到路邊有人昏倒，真的敢伸手相助的比例不高，一方面是擔心急救過程發生意外，日後產生法律糾紛，另外一個就是--欸…我不知道如何急救耶為了解決後者，陳治圩醫師透過LINE平台，開發 #聽見AED急救系統。當有人撥打119時，系統會啟動社區急救網路，通知附近志願者提供CPR，並引導鄰近的AED快速投入救援，希望可以為每一個患者爭取生機。

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9:56

EP. 189 腎友年節飲食大攻略

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2025/01/24

下週就是過年了，年節期間對於腎友來說，最頭痛的就是飲食控制，這次要跟大家分享腎友過年飲食大攻略，主要是針對「已經有慢性腎臟病，但還沒洗腎」的朋友，只要遵守三大原則，就可以吃得安心又開心喔！第一大原則：蛋白質攝取選擇優質蛋白質，且不宜過量。腎臟病分五期，第一期最輕，第五期最重，慢性腎臟病第三期之後，就要開始慢慢限制蛋白質。腎友的蛋白質攝取量為每公斤體重攝取0.8克蛋白質，以60公斤的腎友來算，一天約攝取48克蛋白質。該如何計算呢？簡單來說，一顆蛋、一碗飯、一些麵、一小塊肉類，稱為一份蛋白質，且盡量選擇瘦肉，如魚肉、蛋類。若是植物性蛋白質，可以選擇飯、麵、五穀根莖等，都是屬於優質蛋白質。應盡量避免肥肉、肉類加工品（如香腸），才能減少對腎臟的傷害。第二大原則：低鉀低磷低鈉

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13:08

EP. 188 為什麼我的糖尿病控制好，腎臟卻繼續受傷？

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2025/01/17

「為什麼我的糖尿病控制這麼好，腎臟卻繼續受傷？」這是很多腎友的疑問。大家要知道，糖尿病腎病變的發生，並不是一天兩天的事，而是長期累積造成的結果。以最近在門診遇到祖孫三代都有糖尿病的家庭為例，一位50多歲的大哥，帶著80多歲的老母親，和20歲的女兒來到門診。80多歲的老母親有糖尿病，目前是慢性腎臟病第四期，腎絲球過濾率大約30上下，糖尿病目前控制還不錯。 50多歲的大哥罹患糖尿病5-10年，雖然目前腎功能也還可以，但有微量蛋白尿，白蛋白尿大約50幾，腎絲球過濾率100多，雖然有開立口服血糖藥，但這位大哥並沒有按時服用，他認為自己有控制飲食，也有節制飲酒，覺得只要做到上述兩點，就能夠有效控制血糖，不需要額外吃藥，可想而吃，這位大哥的糖尿病控制並不佳。 20歲的女兒有早發型第二型糖尿病，糖化血色素8點多，腎絲球過濾率120，更是完全不吃藥，理由是因為自己沒有任何不舒服，覺得沒必要吃藥。其實這個家庭的狀況在門診非常常見，而老母親、兒子、孫女的狀態，完美呈現糖尿病若沒有好好控制，可能出現的一系列病程。

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7:29

EP.187 驗尿發現4+，代表我有糖尿病嗎？

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2025/01/10

#出現尿糖等於有糖尿病嗎相信最近有關注我們粉專的朋友應該不難發現～咦？怎麼又出現#尿糖的主題呢？因為這個問題實在太常被問了～像最近遇到一位大哥長期在我門診追蹤三高和腎臟病，平時都有按時服藥，這幾天因為身體不舒服到診所驗尿，結果卻出現四價，嚇得他跑回門診確認是不是糖尿病控制不佳。所以這次的Podcast，再度提出尿糖和糖尿病之間的關係，和大家分享喔！ ▋驗尿檢查發現4價，代表我有糖尿病嗎？其實尿液試紙檢測驗的結果稱為尿糖，也就是尿中有糖；而糖尿病是血中有糖，兩者是不同概念，尿糖的出現，受到許多因素影響，若要得知自己是否有#糖尿病，應該#抽血驗糖化血色素才是正確的方式。 ▋什麼是尿糖我們的腎臟可以理解成一個濾網，血液經過會變成尿液出來，而腎臟看似負責過濾的工作，最重要的是回收人體需要的東西。假設180公升的血液經過腎臟，會變成180公升尿液出來，腎小管除了會回收178公升的尿液，排出2公升的尿液，還會回收鈉離子、糖分等。但若身體血糖太高，超過腎小管回收的上限，糖分就會跑到尿液中，也就是尿糖，通常空腹血糖或飯後血糖超過180，才會出現尿糖。 ▋為什麼尿液試紙檢測的結果會有誤差？

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23:19

EP.186 合併低血鉀的高血壓–原發性高醛固酮症 ft. 中國附醫內分泌科主任王子源

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2024/12/27

#續發性高血壓我們都知道高血壓的常見原因為年紀大、肥胖、動脈硬化、壓力、抽菸等，沒錯，這就是所謂的#原發性高血壓，目前台灣9成的高血壓患者都屬於這類型。但是你知道有一種類型的高血壓，只要找出病因，並對症下藥，就有機會根治喔！今天就要向大家介紹 #續發性高血壓，以及其中最常見的病因 #原發性高醛固酮症原發性高醛固酮症需要經驗豐富的醫師才能抽絲剝繭找出病因，前陣子某金鐘影后參與某醫學中心的記者會，分享她多年來飽受高血壓和低血鉀所苦，就診時醫師只建議多吃香蕉，就能改善鉀離子過低的問題…假如你遇到和這位影后一樣的問題，但是你的醫師只要你多吃香蕉，那一定要趕快換個醫師，才不會耽誤病情啊… 因為這個議題真的很重要，一定要邀請這方面的專家幫大家衛教一下！這次邀請到我的老師，同時也是我的偶像-- 中國附醫內分泌科主任王子源醫師來和大家分享原發性高醛固酮症的相關知識喔！原發性高醛固酮症佔續發性高血壓80-90%，醛固酮（Aldosterone）是人體重要的荷爾蒙，負責維持血壓的平衡，會作用在腎臟，讓腎臟留住鈉離子、排掉鉀離子，

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