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PODCAST

引人入腎

歡迎收聽"引人入腎"，我是伊萊醫師... 常常會碰到許多人問關於健康的問題... 於是發想，以輕鬆聊天的方式跟大家分享「正確的醫療常識」希望大家能夠培養腎利思維，擁有健康人生唷！聆聽時，若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔～ＦＢ：https://www.facebook.com/dr.eli.lin ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.eli.lin 網站：https://drelilin.com Powered by Firstory Hosting

health & fitness medicine

All Episodes

42:42

EP.185 你對《引人入腎》知多少？讓我們一起推行醫學白話文運動！

引人入腎 ·

2024/12/20

這一集的Podcast很特別，受到我的好朋友偉喬生醫創辦人Chasel和Louis邀請，參加Podcast節目＠生技人知初的訪談，難得有機會重新回顧自己成立引人入腎的過程，假如是剛加入粉專的朋友，也歡迎透過這一集的內容，認識 #引人入腎這個頻道，和我一直在推動的 #醫學白話文運動喔！ #成立引人入腎的起心動念一切都要從照顧我的外婆說起，我的外婆是糖尿病患者，自從我升上主治醫師後，外婆就來我這邊追蹤病情。在照顧外婆的過程中，我發現假如沒有把多年來接受的訓練，轉譯成淺顯易懂的語言，醫療對老人家來說太有距離感了！當長輩無法順利接收醫療人員的說明，病情肯定控制不佳，也會增加家屬照顧上的困難。畢竟會看腎臟科的族群，以老年人為大宗，我發現這樣的情形不只發生在我外婆身上，在門診與病人溝通時，也常常出現雞同鴨講的情形，當我口沫橫飛在診間講了100分的內容，當病人離開診間時，因為沒有全數接收，可能只帶著30分的資訊回家，三個月後回診可能還是問同樣的問題，病情依然沒有改善。

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4:22

EP.184 降鉀大絕招：血液透析

引人入腎 ·

2024/12/13

假如降鉀五招皆用盡，鉀離子依舊居高不下，該怎麼辦呢？這時候就是腎臟科醫師出手的時候了，也就是患者必須緊急洗腎，才能降低鉀離子。很多人以為洗腎是把腎臟拿出來洗一洗再放回去，事實上，洗腎只是一個代名詞，正確名稱為腎臟替代療法，也就是腎臟功能不夠的地方，由人為補足。補足有兩種方法，一種為血液透析，把血從身體拉出來，經過洗腎機的人工腎臟清洗後再輸回去；另一種為腹膜透析，把乾淨的透析液從外面經由管路灌到肚子裡，幾個小時後再把髒的透析液流出來，以上兩種方式都能清除身體裡的毒素跟水分。假如是高血鉀引發心律不整，就會直接安排洗血液透析，緊急置放暫時性導管讓鉀離子下降。在臨床上，高血鉀是一個非常嚴重的議題，因為高血鉀洗腎或死亡的病人其實非常多，假如已經腎臟功能不好，又反覆高血鉀，務必要避免吃下太多高鉀食物喔！引人入腎FB專頁：https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG：https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-184-降鉀大絕招：血液透析/

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3:38

EP.183 利尿劑：降低血鉀的關鍵角色

引人入腎 ·

2024/12/06

#降鉀六招_5 #利尿劑很多人一聽到「利尿劑」，第一個反應是擔心會對腎臟造成傷害。然而，利尿劑的作用機制，其實不如想像中可怕，利尿劑的功能主要是減少腎小管回收水分的能力，而不是增加腎臟過濾的負擔。 #腎臟如何製造尿液腎臟的工作不僅是過濾血液，還負責回收和分泌不同的物質。腎臟每天過濾180公升的水，回收178公升的水分，最終只有2公升以尿液的形式排出。回收的物質包括葡萄糖、鈉離子、水分和其他重要物質。 #為什麼利尿劑可以降鉀並非所有的利尿劑都會降鉀，因為亨利氏環上行段是鉀離子、鈉離子和水交換的地方，只有亨利氏環利尿劑可以透過減少水分回收，來促進鉀離子排出。 #使用利尿劑多久後會降鉀利尿劑降鉀並非立即見效，口服需要6-8小時，靜脈注射約2-4小時見效。雖然利尿劑降鉀的速度相較其他方式慢，但因仍有其必要性，所以醫師評估腎臟功能後，還是會使用。雖然利尿劑在高血鉀的處置上有其挑戰性，但只要正確使用，還是可以有效降低血鉀水平，保護心臟和腎臟的健康。引人入腎FB專頁：https://www.facebook.com/dr.eli.lin

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3:38

EP.183 利尿劑：降低血鉀的關鍵角色

引人入腎 ·

2024/12/06

#降鉀六招_5 #利尿劑很多人一聽到「利尿劑」，第一個反應是擔心會對腎臟造成傷害。然而，利尿劑的作用機制，其實不如想像中可怕，利尿劑的功能主要是減少腎小管回收水分的能力，而不是增加腎臟過濾的負擔。 #腎臟如何製造尿液腎臟的工作不僅是過濾血液，還負責回收和分泌不同的物質。腎臟每天過濾180公升的水，回收178公升的水分，最終只有2公升以尿液的形式排出。回收的物質包括葡萄糖、鈉離子、水分和其他重要物質。 #為什麼利尿劑可以降鉀並非所有的利尿劑都會降鉀，因為亨利氏環上行段是鉀離子、鈉離子和水交換的地方，只有亨利氏環利尿劑可以透過減少水分回收，來促進鉀離子排出。 #使用利尿劑多久後會降鉀利尿劑降鉀並非立即見效，口服需要6-8小時，靜脈注射約2-4小時見效。雖然利尿劑降鉀的速度相較其他方式慢，但因仍有其必要性，所以醫師評估腎臟功能後，還是會使用。雖然利尿劑在高血鉀的處置上有其挑戰性，但只要正確使用，還是可以有效降低血鉀水平，保護心臟和腎臟的健康。引人入腎FB專頁：https://www.facebook.com/dr.eli.lin

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32:12

EP.182 睡前滑手機小心落枕找上門！ft. 河堤復健科診所院長李炎諭

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2024/11/22

不曉得你是否跟我一樣，有時候早上起來脖子痛到不行，發現是前一晚睡姿不良造成呢？因為復健科不是我的專業，但是落枕又很常發生，所以決定和我的好朋友@長堤錄一集Podcast，告訴大家應該如何處理和預防喔！不瞞大家說，其實和李院長錄到一半，才發現～原來落枕的症狀，並不是字面上的意思，其實臨床上最常發生落枕的原因，是睡前躺在枕頭上使用手機造成的！哇！！！一眼被經驗豐富的李院長看穿真的太害羞了，聊Podcast過程中檢視自己的睡眠習慣，才發現，欸真的耶！睡前躺在床上滑手機對我來說是一種減壓的方式，雖然我知道很傷眼也影響睡眠，但工作壓力大，睡前滑滑手機看看短影音真的很舒壓啊～原來躺著滑手機的當下，脖子已經收縮到極限，即便睡覺時頭沒有滑下枕頭，但因為脖子長期處於緊繃狀態，就容易造成落枕。有了這次經驗，以及李院長的提點，我會盡量減少這樣的行為>///< #落枕的原因一、頸椎的小面關節痛：頸椎的小面關節位於頸椎的正後方，就在頸椎跟頸椎之間，小面關節可以讓我們稍微活動，所以當它如果卡住，就會讓脖子無法轉動。

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31:45

EP.181 生成猿比ChatGPT更好用的文章產製工具！ ft. 生成猿創辦人Chris

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2024/11/15

🎉 你知道嗎？現在有一個比ChatGPT更好用的內容產製工具！📚✨ #生成猿在這個資訊爆炸的時代，寫作對我們來說變得越來越重要，以前一篇文章的產出可能要花上一整天，從搜集資料到擬定大綱，再到創作內容，整個過程既耗時又勞心😩。但是，隨著科技的進步，現在有了 GenApe生成猿AI工具 - AI寫作 Ai生成圖片商用版chatgpt ，一個由臺灣人開發的AI工具，讓你在短時間內輕鬆寫出高品質的內容！我們今天特別邀請到生成猿的創辦人Chris，和我們分享開發生成猿的起心動念，以及它是如何幫助文字創作者們提高寫作效率的！Chris透過自身的經驗發現，許多創作者在面對內容需求時感到力不從心，因此他決定創造一個符合華人市場需求的工具。

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12:58

EP.180 你知道糖尿病和牙周病的關係嗎？原來糖尿病患每三個月可免費洗牙和塗氟！ft. 惠韻牙醫院長劉淑韻

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2024/11/08

你知道#糖尿病患，#每三個月可以#免費洗牙和塗氟一次嗎？為什麼洗牙和塗氟，對於糖尿病患來說，這麼重要呢？因為牙周病是糖尿病第六種併發症，由於糖尿病病人口腔環境更容易滋生細菌，加上免疫力較差，都會提高齲齒及牙周病發生的風險。所以這一集邀請到@惠騰診所院長劉淑韻，來和我們介紹糖尿病和牙周病的關係喔！ #糖尿病和牙周病的關係糖尿病本身會有糖化終產物，會讓白血球的趨化作用變差，使牙周容易遭受破壞。牙周是一個平衡系統，會一邊破壞一邊建設，假設牙齒有牙菌斑、結石，就會造成白血球在牙周的免疫功能停滯，使得牙周遭受破壞的機會變大。通常一般人六個月洗牙一次，但糖尿病患的牙結石量比一般人大，故需要三個月洗牙一次。在政府尚未推動糖尿病患每三個月洗牙和塗氟政策前，糖尿病患每次塗氟都需要自費800元，自從有這項政策後，幫助許多患者降低牙周病發生的機率，也大幅減輕醫療費用的負擔。 #假如我今天得知有糖尿病_應該何時看牙醫

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28:17

EP.179 糖尿病藥物不是敵人藥物、飲食、運動三管齊下助遠離洗腎風險 ft. 惠騰診所院長徐盛邦

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2024/11/01

#內科和牙科聯合診所這一集的Podcast要介紹一間非常特別的診所，院長徐盛邦醫師是我多年的好同事、好朋友，專長為治療三高慢性病、甲狀腺、內分泌失調等較特殊的疾病，尤其對糖尿病的治療有豐富的心得和經驗！而徐院長的太太為牙科醫師，會成立聯合診所是因為#糖尿病和#牙周病是一種共病，其實一起治療效果更好，而牙科手術前也往往需要內科的評估，故秉持想要服務病患的心情，成立此聯合診所！ #糖尿病我們都知道，若糖尿病沒有控制好，長期下來會產生許多併發症，而腎臟病就是其中之一！糖尿病的精準定義是一個人對血糖的利用失去控制，經常出現血糖高的時候降不下來，低的時候救不回來，所以糖尿病的患者容易出現高低血糖兩層的作用。正常人糖化血數應該在5.6以下，大於等於6.5即為糖尿病，糖化血色素代表過去三個月的血糖平均，與最近一兩週的飲食內容和睡眠品質無關。一旦糖化血色素驗出6.5以上，就是確定有糖尿病的診斷。

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9:14

EP.178 腎友最討厭的降鉀粉有效將鉀離子排出體外

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2024/10/18

#高血鉀高血鉀會造成致命性的心律不整，所以當病人被診斷高血鉀時，首要之務就是減少心律不整發作的機會。之前介紹的前三招，都是治標不治本的幫法，從降鉀六招的第四招開始，才是真的可以讓鉀離子從身體排出去的方法！ #什麼是降鉀粉今天介紹的第四招是陽離子交換樹脂，就是俗稱的「降鉀粉」，是一種特殊的聚合物材料，主要功能是移除水中溶解的陽離子，並和陰離子做交換。通常陽離子內含氫或含鈉，會和腸胃道中的鉀離子（陰離子）相互交換，所以當吃下陽離子交換樹脂時，會吸附腸胃道中的鉀離子並排除，讓鉀離子排出體外。陽離子交換樹脂是一個粉包，吃法為飯後食用，一次吃兩包，一天吃三次，最大劑量為6包，可以降低鉀離子0.5-1，也就是服用完六包後的隔天早上，鉀離子可以下降0.5-1。因為作用時間很長，約6-12小時，速度明顯比前三招慢，加上鉀離子被吸附後，會一直流到腸胃道，當時間一長，鉀離子又會被轉換回去，所以有些患者會出現便秘的情形，此時降鉀粉就失去作用。而也是腎友們最討厭、最排斥的藥物，為什麼呢？

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9:14

EP.178 腎友最討厭的降鉀粉有效將鉀離子排出體外

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2024/10/18

#高血鉀高血鉀會造成致命性的心律不整，所以當病人被診斷高血鉀時，首要之務就是減少心律不整發作的機會。之前介紹的前三招，都是治標不治本的幫法，從降鉀六招的第四招開始，才是真的可以讓鉀離子從身體排出去的方法！ #什麼是降鉀粉今天介紹的第四招是陽離子交換樹脂，就是俗稱的「降鉀粉」，是一種特殊的聚合物材料，主要功能是移除水中溶解的陽離子，並和陰離子做交換。通常陽離子內含氫或含鈉，會和腸胃道中的鉀離子（陰離子）相互交換，所以當吃下陽離子交換樹脂時，會吸附腸胃道中的鉀離子並排除，讓鉀離子排出體外。陽離子交換樹脂是一個粉包，吃法為飯後食用，一次吃兩包，一天吃三次，最大劑量為6包，可以降低鉀離子0.5-1，也就是服用完六包後的隔天早上，鉀離子可以下降0.5-1。因為作用時間很長，約6-12小時，速度明顯比前三招慢，加上鉀離子被吸附後，會一直流到腸胃道，當時間一長，鉀離子又會被轉換回去，所以有些患者會出現便秘的情形，此時降鉀粉就失去作用。而也是腎友們最討厭、最排斥的藥物，為什麼呢？

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5:57

EP.177 乙型交感神經促進劑用吸的方式降低高血鉀

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2024/10/11

#降鉀第三招 #乙型交感神經促進劑beta-agonist 降鉀第三招是使用乙型交感神經促進劑beta-agonist，和前兩招一樣，都能快速讓細胞外的鉀離子進入細胞內，只能治標不治本。但與前兩招最大的不同是，乙型交感神經促進劑並不是打入血液中，而是用吸的。幫大家回顧一下，降鉀第一招是打胰島素和大量糖分，第二招是靜脈快速注射鈣離子，這兩招相對直接，可以迅速將外部的鉀離子移入細胞內，降低血漿中鉀離子的濃度。乙型交感神經促進劑是指能夠刺激乙型交感神經受體的藥物，通常用於呼吸道，治療如哮喘或慢性阻塞性肺病，雖然主要用途並不在於降低血鉀，但在特殊情況下，這項藥物也能發揮意想不到的效果。高血鉀的最嚴重副作用是#心律不整，當鉀離子高時，心臟會越跳越慢。此時使用乙型交感神經促進劑．可以直接擴張氣管，增加細胞上的鈉離子通道，讓鉀離子從外面迅速回到細胞內。病人會覺得亢奮，呼吸變快，甚至有點心悸，這就是使用乙型交感神經促進劑的好處。使用乙型交感神經促進劑，鉀離子濃度可在30分鐘內開始下降，並在1小時內達到最高效果，通常可降低0.5至10

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13:14

EP.176【醫學新知】揭開尿毒素(丙烯醛)與腎絲球過濾率關係的神秘面紗 ft. 臺北市立聯合醫院中興院區...

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2024/10/04

#尿毒素尿毒素是指在腎功能衰竭或重度腎臟損傷時，濃度會逐漸累積，且對身體有害的代謝產物。尿毒素包括中大分子尿毒素，親蛋白質尿毒素，以及水溶性尿毒素。其中大家耳熟能詳的如尿酸，肌酐酸，或是尿素氮等都算是水溶性尿毒素。 #丙烯醛（Acrolein）丙烯醛親蛋白質的尿毒素，是一種毒性極高的物質，其毒性甚至比雙氧水高出十倍以上。這種物質主要來源於日常的蛋白質飲食，特別是在烹調和加工過程中，使用高糖和高油脂的方式會產生更多的丙烯醛。對於腎臟病患者來說，丙烯醛的積累可能會對腎功能造成嚴重影響。 #人體試驗這集訪問到人體試驗的主持人，臺北市立聯合醫院中興院區的腎臟科主任劉文勝醫師，他與陽明交通大學合作進行的一項研究，正是基於對 #腎病患者尿毒素的研究。研究團隊發現，一種特殊的口服膠囊，稱作AC134，特殊的劑型可以確保其在腸道中發揮效果，發現能夠降低各種大小分子的毒素，包括與蛋白質結合的丙烯醛。

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25:53

EP.175 願意堅守護理崗位20年的原因 ft. 護理長梁禕心

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2024/09/13

在上一集中，梁禕心護理長和我們分享護理工作的甘苦談，這一集的Podcast，既然護理環境惡劣，究竟是什麼原因，讓他願意堅守護理崗位20年呢？ #我給你最後的疼愛是手放開一位在加護病房戴著正壓呼吸器的阿嬤，胸口隨著呼吸器起伏，已經無法言語，且全身浮腫，護理師要幫他打針時，一直找不到血管，於是請護理長幫忙。只見阿嬤的手臂許多下針的痕跡，即便已經拿了最小的頭皮針，下針時仍可看到阿嬤眼神閃過一絲痛苦。護理長相當不忍，便握著阿嬤的手告訴她，你已經辛苦一輩子了，我不想再讓你這麼痛苦，不然我們先休息一下，待會再來幫你打針。或許是「我知道你很辛苦」這句話，讓阿嬤感覺被同理，過沒多久，只見護理師跑來找護理長，說阿嬤過世了。可能是阿嬤不想再這麼痛苦，也不想拖累家人，在人生最後一段路，決定聽從心底的聲音，放開手，好好跟世界告別。 #酗酒父親不是你想像的樣子

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25:53

EP.175 願意堅守護理崗位20年的原因 ft. 護理長梁禕心

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2024/09/13

在上一集中，梁禕心護理長和我們分享護理工作的甘苦談，這一集的Podcast，既然護理環境惡劣，究竟是什麼原因，讓他願意堅守護理崗位20年呢？ #我給你最後的疼愛是手放開一位在加護病房戴著正壓呼吸器的阿嬤，胸口隨著呼吸器起伏，已經無法言語，且全身浮腫，護理師要幫他打針時，一直找不到血管，於是請護理長幫忙。只見阿嬤的手臂許多下針的痕跡，即便已經拿了最小的頭皮針，下針時仍可看到阿嬤眼神閃過一絲痛苦。護理長相當不忍，便握著阿嬤的手告訴她，你已經辛苦一輩子了，我不想再讓你這麼痛苦，不然我們先休息一下，待會再來幫你打針。或許是「我知道你很辛苦」這句話，讓阿嬤感覺被同理，過沒多久，只見護理師跑來找護理長，說阿嬤過世了。可能是阿嬤不想再這麼痛苦，也不想拖累家人，在人生最後一段路，決定聽從心底的聲音，放開手，好好跟世界告別。 #酗酒父親不是你想像的樣子

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25:15

EP.174 辛苦又迷人的工作！你對護理工作知多少？資深護理師如何堅持在護理崗位？Ft. 護理長梁禕心

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2024/09/06

🌟辛苦又迷人的工作！🌟 護理工作既辛苦又充滿挑戰！護理師需要面對龐大的壓力，如繁重的工作量、情緒負擔和急救壓力，加上三班制輪班制度，讓護理師身心俱疲。薪資和升遷制度也影響了不少年輕人對這行業的投入。雖然護理師的工作神聖，但其辛苦往往難以被社會理解。本集節目特別邀請亞大醫院最美又資深的護理長梁禕心，分享她的堅持與心路歷程！ #護理工作常見壓力心理壓力：事情沒做好，下一秒傳遍單位遇到急救不知所措還沒畢業在臨床實習期間，就要經歷各種生離死別 #護理三班制白班：早上8點到下午4點小夜：下午4點到晚上12點大夜：晚上12點到隔天早上8點 #護理升遷制度 N0->N1->N2：向醫院交報告、上規定課程 N2->N3->N4：投稿至台灣護理學會，並上醫院行政管理課程若是沒交報告沒上課，也有可能當萬年N0護理師，此外，一些小醫院或偏鄉醫院，因為護理人力不足，有些護理長並無具備N3以上資格 #護理辛苦之處病人沒有照顧好，心理壓力大薪資條件不佳升遷制度不如其他行業究竟是什麼樣的故事，讓護理長聊到落淚呢？千萬不能錯過下集內容！

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7:52

EP.173 高血鉀的緊急治療–靜脈注射鈣離子

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2024/08/23

#高血鉀 #降鉀第二招在降鉀六招中，我們之前介紹過第一招--打胰島素和葡萄糖（https://drelilin.com/ep-170-我只是血鉀高，血糖又不高，為什麼要打胰島素/），想必大家一定很好奇，還有哪些方式可以治療高血鉀呢？今天就要幫大家介紹降鉀第二招--靜脈注射鈣離子。 #鈣離子許多人對鈣的認知，大多數是防止骨質疏鬆。然而，當身體面臨高血鉀的問題時，卻可以透過靜脈注射鈣離子，避免心律不整發生。然而，此舉不能根治造成高血鉀的根本原因，只能減少嚴重併發症。回過頭來說，心律不整是由多種原因引起，而高血鉀則是其中之一。當鉀離子濃度上升時，會使心肌細胞的膜電位改變，進而影響到心臟的電氣傳導系統。這種情況下，心臟的電信號可能變得不穩定，進而導致心律不整。此時，注射鈣離子可以幫助穩定心肌的膜電位，抵消高血鉀所帶來的影響。換句話說，鈣離子充當「穩定劑」，雖然它並不會直接降低血液中的鉀濃度，但卻可以有效減少因高血鉀引起的心律不整問題。 #靜脈注射鈣離子

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14:29

EP.172 淺談清者自定避免治療腎臟病走歪路

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2024/08/09

今天想和大家分享一個非常重要的概念：「濁者難定、清者自定」。這個觀念來自股市隱者Podcast，提醒投資人不要被市場波動影響，堅持信念才能不被外界資訊混淆。我覺得這個道理也非常適合腎友們。常常有腎友會比較病情，甚至質疑醫師是否給了別人特效藥，因為他們看到其他患者的腎功能進步，而自己的卻停滯不前。其實，每個人的背景和生活方式都不同，即使看起來條件相似，但結果可能會截然不同。 💡 不被外在資訊動搖我們生活在資訊爆炸的時代，健康知識滿天飛，但不是所有資訊都適合我們。尤其是網路上的保健方法，有些看似有效，但實際執行後卻不見成效。當你面對腎臟病時，與其聽信每個人的建議，不如學會過濾資訊，尋求專業意見，並內化成自己的知識。 💊 過濾資訊、多方求證例如，有些排毒藥物號稱可以逆轉腎功能，看到這些資訊的時候，最重要的是保持冷靜，並多方求證。不要盲目相信，務必透過專家的意見，來確認其真實性。 🛡 內化資訊每個人的經驗都是獨一無二的，不要認為別人的方法一定適合你。把多方資訊整理後內化成自己的知識，才能讓心態更加穩定，不會輕易被迷惑。 👥 別人的經驗不一定適用

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16:58

EP.171...

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2024/08/02

#尿毒素你聽過尿毒素嗎？我們體內的毒素都會從尿中排除，但當腎臟功能下降，就無法有效排除這些廢物，會使毒素跑到血液之中，當毒素在體內累積，就會導致各種健康問題，就是所謂的尿毒症。尿毒症的症狀包括噁心想吐、食慾不振，嚴重時甚至會昏迷。目前已經被辨識出的尿毒素超過1000多種，可以分成小分子水溶性化合物、小分子親蛋白化合物，和中大分子毒素。其中水溶性小分子化合物可以藉由透析清除，但後兩者很難透過洗腎清除。那要如何得知自己體內的小分子親蛋白化合物有多少呢？該如何檢測呢？今天要和大家介紹的是硫酸吲哚吩(IS)，之所以要提到硫酸吲哚吩，是因為在目前尿毒素研究中，這項毒素最被大家廣為討論。 #世界第一 #腎功能檢測指標

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9:05

EP.170 我只是血鉀高，血糖又不高，為什麼要打胰島素和葡萄糖？

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2024/07/19

#降鉀6招 #第一招 #胰島素＋葡萄糖曾經遇過因為高血鉀被送到急診的病人，聽到醫生幫他打胰島素和葡萄糖，立刻機警地問：「我只是鉀離子高、腎臟不好，血糖一點都不高，為什麼要打胰島素和葡萄糖？這不是糖尿病用的嗎？」這位病人說的話對了一半，也具備一定的醫藥常識，其實應該給予鼓勵，但為了打藥這件事，跟急診醫師僵持不下，讓在旁得我直冒冷汗：「你到底想不想救命啊？」於是我上前幫忙解釋，這位病人才願意乖乖接受治療。我們腎臟科面對 #高血鉀的病人，其實有 #降鉀六招，而第一招，就是胰島素加高濃度葡萄糖先說結論：這個方法可以快速降血鉀，但不能完全解決高血鉀的問題，仍需搭配其他治療才能有效降血鉀 #胰島素降血鉀的原因胰島素除了刺激糖分幫浦外，也可刺激細胞膜上的鈉鉀幫浦（Na+ – K+ ATPase），讓細胞內的鈉離子和細胞外的鉀離子交換。其實鉀離子分佈最多在細胞內，高達140，細胞外（也就是血漿中的鉀離子）只有4 mEq/ L左右，所以細胞內需要的鉀離子比細胞外多。通常施打胰島素後30分鐘內就會開始作用，大概一個小時內，會讓鉀離子下降1左右，也就是說，假如病人被送到急診時，鉀離子6.2

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67:44

EP.169 洗腎管子這麼多！有什麼差別？ ft. 蘇大維醫師

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2024/07/05

#血液透析 #洗腎管子我經常被洗血液透析的腎友問到：「醫師啊，為什麼我今天裝這個管子？明天換另一個管子？這些管子有什麼差別？」其實這是非常好的問題喔！因此這次邀請到血管外科醫師，同時是我的學長蘇大維醫師幫大家介紹血液透析管路的不同，以及選擇的方式喔！洗腎的管子又稱血液透析通路/管路，依照時間點分成短期、中期、長期。 #雙腔靜脈導管因為是 #短期使用，所以不能放太久，通常是病人突然進來，不論是洗腎或打點滴，需要緊急設置一個管路，就會放雙腔靜脈導管，多數會放在鼠蹊部股靜脈的位置，藉由管路解決當下的問題。因為結構上少了一個環，細菌相對容易進去，增加感染風險，通常僅會放置1~2週，不會放超過一個月。 #希克曼導管 #中期的管子稱為希克曼導管，是一種外露式的人工血管，通常有 2 ~ 3 個分支，放在頸部（頸靜脈的部分），或是右邊胸口，相對於鼠蹊部，此處的感染機會較低，因為結構上有一個套環，就像魔鬼氈一樣，會和皮膚緊密結合，細菌比較不容易進入。

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