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PODCAST

智慧中医

【《听诊岐黄》——声波里的中医生命课】聚焦当代亚健康困局，用耳朵解锁千年中医防御智慧。本专辑融合中医经典与现代临床思维，打造三大核心板块：►「经典今用」拆解《黄帝内经》《伤寒论》中的养生密码，直击熬夜、焦虑等时代症候►「舌脉密码」沉浸式聆听真实诊疗案例，破译体质辨识与经络调理的逻辑闭环►「厨房药典」揭秘50种家常食材的归经配伍，让食疗成为可验证的养生方案订阅即获伴随式学习场景：通勤可听的辨证思维训练、家务同步的经方解析、运动时适配的五行能量音疗。每期附赠可下载的「中医决策锦囊」——含节气穴位图谱、舌诊自测指南等实操工具。在这里，中医文化不再是古籍里的符号，而是可听、可用、可验证的健康操作系统。点击订阅，让华夏千年生命智慧，成为你随身携带的健康护城河。（标签：#健康 #中医 #中医文化 #中医经典 #播客）节目主题：适合谁听：主播介绍：

health & fitness medicine

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09:41

小儿虫病：盲目“下虫”伤身，乌梅丸与防虫是正道

智慧中医 ·

2026/02/02

这篇中医文章深入探讨了小儿虫病的治疗策略，强调不应随意用泻药攻下，而是要理解虫病源于肝木阳气失调和湿热郁结。文章主张通过调理肝木之气（如乌梅丸）或针对性地清热解毒来治疗，并区分了虚证与实证的用药，最终提出预防虫病远胜于治疗，关键在于饮食调理以避免肺肝生热。传统攻下疗法的批判不应随意使用下虫药，因其损伤肝木阳气，导致肝阳败坏。攻下伤及人体造化之气，易致枯弱羸瘦，不能长命。强调医者常不解“木气自病之理”，盲目攻虫至死不悟。小儿虫病的病机与诊断虫乃“人身肝木阳气化生”，源于“土湿木郁”的气机失调。典型外证包括腹痛面黄、舌现红点、甚则唇内出现小白点、脉来大小迟数不均。特殊实证表现为口吐涎水、心痛如咬、脉洪大。主要治疗方药与策略调理肝木为主：宜用《伤寒论·厥阴》乌梅丸，或花椒五分、乌梅二枚温调木气。结合地黄丸：小儿腹痛时痛时止者，可用知柏地黄丸、附桂地黄丸各一钱，加花椒五粒、乌梅一枚煎服。攻下实证：对口吐涎水心痛如咬、脉洪大者，用《金匮》方甘草二钱、熟白蜜四钱、铅粉一钱，但须重用补中之药。清热攻虫：

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10:41

走马牙疳：甘草泻心汤与小儿Noma的跨时空对话

智慧中医 ·

2026/02/01

疳病是中医学中常见的小儿慢性病，其外在表现多样，严重时可发展为危急重症“走马牙疳”。该病在中医理论中多与脾胃受损、气液耗伤、中阳虚寒、湿热虫积相关，并提出以甘草泻心汤加减进行治疗。现代医学将其严重阶段“走马牙疳”诊断为坏疽性口炎（Noma），两者在病因和病机上存在诸多共通之处，提示传统与现代医学结合在疳病防治中的重要性。疳病的临床表现与现代医学对应脾胃受损，气液耗伤：中医认为疳病由喂养不当或疾病导致脾胃功能损伤，气血津液亏耗。典型症状群：表现为“腹大筋青”（脾虚肝郁、腹水）、“大便时结时泻”（脾胃运化失调）、“贪食而瘦”（吸收功能差）、“面色苍白”（气血亏虚）等。与现代医学吻合：这些症状与现代医学中儿童慢性营养不良的临床表现高度一致。危急重症：“走马牙疳”与坏疽性口炎“走马牙疳”特征：疳病发展的极端阶段，口唇部先发水泡，迅速溃破、变黑、穿孔并蔓延，病势凶险。现代医学诊断：被明确诊断为坏疽性口炎（Noma），主要影响2-6岁营养不良、口腔卫生差、免疫力低下的儿童。病程与后果：

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13:26

中医治“疝者”：五味子苁蓉温补肝肾，破解千年误区

智慧中医 ·

2026/02/01

这段中医论述深入探讨了“疝者”在肝肾阳虚病机下的诊疗策略，强调了温补肝肾阳气的重要性。它不仅提出了以五味子和肉苁蓉为主的简明方剂及其协同作用机制，还批判性地分析了小茴香治疗疝气的局限性，并纠正了关于五味子药性的传统误解，展现了中医辨证论治的严谨与深度。肝肾阳虚与“疝者”的病机“疝者”的定义与病因：描述为睾丸硬结并牵连小腹疼痛，其核心病机被明确归因于肝肾阳虚，强调治疗的紧迫性和长期影响。肝肾阳虚的临床表现：肾阳虚表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、生殖功能减退；肝阳虚则导致肝经循行部位疼痛（如胁痛、小腹痛、睾丸坠胀痛），以及气机失调。病机核心关联：睾丸与少腹的病变与肝经、肾经的循行及功能密切相关，肝肾阳虚导致寒凝气滞，经脉不畅，形成局部硬结和疼痛。方药精粹：五味子与肉苁蓉的配伍核心方剂构成：推荐五味子三分、甜苁蓉一钱，清早煎服，每日一次，直至病症消除。五味子的作用机制：被称为“肾家专药”，能温补肾中水火之气，助肝阳上升，通过敛肺滋肾、涩精固脱，从气机层面改善病症。肉苁蓉的作用机制：

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11:05

眼红眼痛别乱治！中医凭脉辨证两大原则

智慧中医 ·

2026/01/31

本文根据目珠红痛的不同脉象和症状，详细阐述了中医治疗目病的两大核心原则。它区分了因中寒心热、湿热、气实热实及季节性木气衰退引起的目病，并针对性地提出了具体方药，同时批评了医家不辨证便滥用凉药的常见误区。中寒心热型目珠红痛症状特征: 目珠红色鲜明而浮。脉象特点: 轻按盛，重按微。治疗方药: 干姜（温中寒）五分，炒栀仁（清心热）五分。湿热型目珠红痛症状特征: 目珠红色沉而不浮，暗而不鲜。脉象特点: 轻按少，重按强，且现滞涩之象。治疗方药: 栀仁、金银花各五分至一钱，薄荷、荆芥各五分（散滞），木通五分（去湿）。其他目病治法气实热实型: 热症用栀花一方多服即效。时令木气衰退型 (立夏前后): 目珠红痛，脉弦不舒，用归芍地黄丸一钱以养木。寻常目珠胀痛: 黄豆一把养木即愈。小儿眼角肉多: 视为先天不足。目病治疗的原则与误区核心原则: 治疗目病需根据脉象和症状辨证，避免不分中寒与否，一味使用凉药。常见误区: 医家见红便用凉药，不知干姜的温中作用。用药警示: 不可误服黄连、石膏，以免产生流弊。

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10:02

小儿耳病流脓耳痛：中医辨寒热虚实，选对桂附韭菜方

智慧中医 ·

2026/01/31

本段原文详细阐述了小儿耳部流脓和疼痛的中医治疗方法，强调了辨证施治的重要性。核心在于区分病情的寒热虚实，指出肾气虚、胆经不降是常见病因，并提供桂附地黄丸、韭菜汁、以及针对热证的山药扁豆方等具体方药，同时提醒在治疗过程中应警惕误用凉药及重视补中固本。小儿耳病病因与辨证肾气虚胆经不降：这是小儿耳病流脓、耳心痛的主要病机。寒热辨证：脓液清稀为寒，脓液稠厚为热，以此指导用药。虚实辨证：睡醒后疼痛减轻为虚证，疼痛不减为实证（胆热实）。中虚影响：肺胆胃上逆常因中焦虚弱所致，即使有热证也需考虑补中。寒证与虚证的治疗方药桂附地黄丸：用于肾气虚、胆经不降所致的耳流脓痛，用量五分至一钱煎服。韭菜汁：温降胆经，可滴入耳内，治疗耳内流脓或痛。益母草：当伴有耳前后肿胀、颈项活动不便时，可加一分。龙井茶：若出现耳痒，可加一二分以清胆热。热证与实证的治疗方药清降肺胆胃热方：针对脓稠之热证，可使用山药、扁豆各一钱，天花粉、生甘草、绿薄荷各三分煎服。淡豆豉汤或黄豆汤：用于清胆热，治疗胆热实证引起的耳痛，强调不可用凉药。清热方药使用条件：

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12:09

小儿发热抽搐：切忌清热散风，四豆饮是首选

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2026/01/29

小儿发热抽搐在传统中医理论中，常被归结为中气虚弱、木气失调导致的风动与相火不降。文本强调，针对这些病症，应采用养木气、顾中气的温和疗法，如“四豆饮”和“附子理中地黄汤”，并严禁使用会损伤津液和中气的散风、清热、攻下或燥热类药物，以免引发更严重的后果或并发症，从而详细阐述了不同类型抽搐的辨证施治原则与具体方剂应用。小儿发热抽搐与四豆饮病机分析: 抽搐源于津伤木燥风动，发热则因中虚木气疏泄、相火不降；小儿木气稚弱，故易风动发热。核心方剂: “四豆饮”（黄豆、黑豆、绿豆、白饭豆各按比例煎服）被推崇为治疗小儿发热抽搐的首要方，能有效养木气、顾中气，使热退风平。用药禁忌: 严禁使用散风药和清热药，因其最伤津液和中气，反而有害。煎煮要点: 豆子不可炒，需水多煮烂取浓汤服用，并须煎成即服不可隔夜；尿长者忌用白饭豆。急惊风与慢惊风的辨治原则急惊风辨证: 表现为忽然两目上视、手足抽搐、口眼歪斜，病机属“热”，因相火不降、热伤津液、肝胆升降不和。急惊风治疗: 仍以“四豆饮”养中生津以和木气，使热退惊病自愈；忌用凉药清热、通药散风，以免损伤中气与相火。慢惊风辨证:

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12:32

小儿咳嗽：中医辨脉施治，生姜桔梗是雷区

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2026/01/29

这篇中医儿科论述深入探讨了小儿咳嗽的复杂性，强调了根据脉象、症状和病机进行辨证施治的重要性。文章提供了针对无痰干咳、脾肺虚咳、肝胆郁热咳以及肺燥等多种咳嗽类型的具体药方和治疗策略，并特别指出了小儿用药的禁忌与注意事项，如慎用辛散伤津之药和生姜。不同类型小儿咳嗽的初期治疗无痰干咳或有痰脉细沉/左脉细于右：适用于“木气失养上冲之咳”，可用冰糖、大枣肉各二钱，芍药、当归、苦杏仁、枇杷叶各五分浓煎徐服自愈，禁忌辛散伤津之药。肺金枯燥无痰干咳（左脉细于右，右脉细则肺伤更重）：可用山药、扁豆各一钱，加生阿胶、枇杷叶各五分，以补肺养中、滋津液、降肺气。脾肺虚咳（咳声不干，脉不沉细）：可用山药、扁豆各一钱，小枣二枚补脾肺，配半夏、杏仁、桔梗、陈皮各三分以降肺气。辨证诊断要点与用药禁忌脉象诊断：小儿咳嗽最忌脉细；八珍汤所治之咳其脉必浮虚；麦冬汤所治之咳脉涩或弦。鼻梁青与阿胶：凡服阿胶之咳，鼻梁必青；如鼻梁青，咳而泻绿粪者，阿胶与山药并用亦可医治。生姜禁忌：小儿脏器脆薄，除寒吐可用少量生姜汁外，任何小儿病证均不宜使用生姜，否则病必加重。桔梗慎用：

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11:29

冬至小寒：小儿腹痛腹泻，辨清三痛两泻巧用药,

智慧中医 ·

2026/01/28

这篇中医儿科文章详细阐述了小儿腹痛的三种常见类型及其辨证施治方法，并重点探讨了冬至小寒节气期间小儿两种特殊水泻与痢疾的病因、症状与治疗。文章强调了木气理论、培土理念以及在特定节气下对肝脾调护的重要性，旨在避免误治与更严重病症的发生。小儿腹痛的辨证与治疗食痛：特点为口有酸臭，或伴发热。不发热者用淡豆豉浓煎消食；发热者加白糖养中气。虫痛：表现为能食而面黄肌瘦，疼痛忽止忽止，下嘴唇内有白点，脉弦细或弦洪。春夏用乌梅、花椒煎服养虫；秋冬用生白芍、生甘草清木热，或使君子肉下虫。寒痛：症状是肢冷不食，或额心冷不食。可服用附桂地黄丸补阳，或艾叶煎服以温寒。冬至小寒期间的小儿水泻症状与病因：小儿水泻，口渴能饮，小便甚长，其病因是木燥伤津、疏泄偏胜。治疗方法：宜用阿胶一二钱、山药二三钱养木燥收疏泄，泻渴立止。培土理念：强调山药的收敛和补土气作用，治疗木病需兼培土，此法大人亦适用。冬至小寒期间的小儿痢兼泻黄水症状与病因：痢兼泻黄水，日数十行，有时不自知，不渴，脉弱似无，小便或利，病因为风木大动、疏泄偏胜。治疗方药：

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11:24

小儿治病：别让药物伤稚阳，食物调理是良方

智慧中医 ·

2026/01/28

本文深入探讨小儿疾病的诊治原则，强调小儿体质稚嫩，应以扶助根本、保护中气为要。作者严厉批评滥用苦寒攻伐之药的危害，倡导优先采用温和的食疗方法，并详细阐述了小便短少、大便绿色、各类腹泻等常见病症的辨证与安全有效的治疗方案，核心在于辨明虚实寒热，固护脾胃。儿科诊疗总纲：脾虚与稚阳体小儿体质特点：乃“稚阳体”，中和之至，经脉脆薄，根本易虚；不应误认“纯阳体”或“胎毒”而滥用苦寒、攻散之药。根本治疗原则：凡小儿百病皆由根本虚弱引起，总要先问小便长短，固护脾土中气，忌用横烈之药。食物先行：初学治小儿病宜用食物，如山药、扁豆、鸭蛋、黄豆、白糖、淡豆豉等，皆为小儿至宝，待治效后再谨慎用药。小便异常的诊治要点小便短少：多为脾土湿中气虚，木气下陷不能疏泄。宜燥湿补土补中，推荐山药、扁豆。忌误服发散消食败火之药。小便短赤：非实热，而是中虚土湿、木火下陷导致中气遂寒。世人常见尿赤即用凉药清火，实为误治。小便清长：非寒，可能是里热实、土气燥、木气疏泄，或肝木不足。宜清润之药，如小便清多可食猪肝补肝木，或阿胶白术双补。大便异常与消化道疾病的辨治大便绿色：

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10:35

小儿手热头热别乱治：脉辨中虚停食，巧用黄豆

智慧中医 ·

2026/01/28

这篇中医儿科文章阐述了小儿手心热或头身热的两种主要病因及其诊治。文章指出，多数情况下是由于中气虚弱导致相火不降，强调以补中益气为治疗核心，并避免使用寒凉或过于峻猛的药物。同时，文章也区分了因内热停食引起的发热，并提供了相应的温和食疗方案。中气虚相火不降的诊断与表现脉象特征: 轻按多重按少，重按比轻按无力；或轻按少重按多，重按无力；小儿脉数也属中虚。病理机制: 中气如轴，经气如轮，中虚致胆经相火不降（头身热）及手厥阴心包经相火不降（手心热）。核心症状: 手心热、头身热。内热停食的识别脉象特征: 脉重按比轻按有力。伴随症状: 舌有黄胎，口气臭（停食较重）。中气虚的治疗原则与禁忌治疗原则: 善养中气，只需补中，不需清火，胆经心包经下降，热自退去。推荐方药: 冰糖白糖水，黄豆数十粒。用药禁忌: 寒凉药、发散消导药、炙草大枣等易致横滞之品。停食的治疗与禁忌治疗方法: 淡豆豉数十粒消食，重症可加重用量。用药禁忌: 槟榔山楂等力大之品，以免损伤脾胃。

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09:53

王叔和误读《内经》？圆运动解密温病真义

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2026/01/27

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07:17

温病阳虚：非热药直补，相火归肾水是正道

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2026/01/27

温病（温热病）的本质是阴虚与阳虚并存的虚证，其核心病理在于相火浮越于水外，而非单纯的阳气不足。因此，治疗温病的关键在于通过平抑疏泄、收敛肺金，引导浮越的相火归藏于肾水，而非盲目使用热药补阳，以避免进一步损伤肺肾之阴而危及生命。温病的病理机制温病是“疏泄太过收敛不足”，导致阴虚与阳虚并存。其特点是“水中相火浮于水外”，因木气疏泄、肺金不收。阳气疏泄于外化作邪热，导致里阳愈少。仲景对温病的治疗原则温病为虚证，需着重保养阴液，保护阳根。仲景强调“戒汗下”，以避免进一步耗伤正气。温病补阳的独特策略与禁忌不能直接使用热药补阳，否则将“增加灼肺之热”并“煎枯肾气之水”，导致“阴绝而死”或“阳亡而死”。正确的补阳方法是“收降相火归于肾水”。实现此法需“养木气，平疏泄，以收肺金”，使浮越相火归回水内。温病与伤寒发热的鉴别伤寒发热主要由于胆经不降。温病发热不仅有胆经不降，更关键在于“肾水不藏”。

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11:18

坏病何惧？中医虚实分治，圆运动自愈之道

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2026/01/26

本段中医论述了多种病证的初始诊治方略，涵盖了荣卫、气分、血分及肠胃等不同病位。文章重点阐明了因误治导致的“坏病”及其虚实辨证，并针对性地提出了以乌梅汤、枳实银菊散等为主的治疗方案，强调恢复中气和身体“圆运动”的关键作用。文中特别警示了温病中滥用攻下法以及治疗坏病时需遵循的耐心和细致原则。不同病证的初始治疗方略病在荣卫 (舌无苔，脉洪虚/虚小)：使用乌梅白糖汤或三豆饮，旨在归回相火、补益木气、恢复津液、疏泄滞气、补益中气。病在气分 (舌苔如粉，咳嗽作渴)：应用枳实银菊散，以清热去滞、降肺调中。病在血分 (舌绛脉弦，身热不退，夜不能寐)：采用加减黄连阿胶鸡子黄汤，以养血清热、补中温肾。病在肠胃 (舌苔干黄，谵语日晡潮热，腹满拒按)：使用加减黄龙汤，以泄热养胃。“坏病”的辨证特征与预后坏病成因: 因误治（如汗、下、补）导致分明的理路混乱不清。脉虚坏病特征: 热不退而昏迷，精神微弱，呼吸短促。脉实坏病特征: 热不退而烦扰，潮热，谵语，脉转沉细（“实”在此指“滞”）。预后判断:

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11:07

冬不寒反热，鼠疫为何生？阳气逆升与治疫古方

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2026/01/26

本文阐述了一种冬季鼠疫的独特中医病理观，认为其发生并非因寒冷，而是因冬季阳气本应内藏却反常外泄逆升，导致“阳气拔根”和大气中和失衡。作者详细分析了这种病机如何致人鼠死亡，并提出了基于这一理论的有效中西医治疗及预防方案，强调了宇宙与人体阳气运行的统一性。鼠疫的病机与理论根源阳气拔根：冬季气候反常，不寒反热，导致本应封藏于土下水中的阳气发泄逆升，形成“阳气拔根”的病机。鼠类先死：阳气拔根使地中阳气流失，大气中和失衡变成毒厉，鼠类感受最切，失去正常生活条件而死亡。人体病理：人呼吸“土中无阳”的大气，致使本身下部阳气逆腾于上，中气圆运动受损，导致下部空虚、上部充热而死亡。凉药无效：在此病机下，用凉药清热会立即致死，因其上部虽热，中下部实为阳虚。有效的传统中医疗法乌梅三豆方：由乌梅、黄豆、黑豆、绿豆、白糖、杏仁泥（小便不利加红饭豆）组成，旨在收敛上逆阳气、清上部热而不伤中气、补中气及降肺气利尿。临床验证与预防：此方曾于丙辰冬绥远鼠疫中被同学实地试验，功效显著，且可用于未病时的日常预防。其他方剂：

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11:04

暖冬下的冬季温病：高致死率与中医两方救命方

智慧中医 ·

2026/01/26

本文深入探讨了中医冬季温病的独特病理机制，揭示其因“寒水封藏不密”和“木气拔根”导致的凶险性。文章详细阐述了乌梅白糖汤和桂附地黄丸这两味方剂在危急病证中的挽救作用，并结合“暖冬”现象，展望了气候变化背景下温病防治的未来挑战与机遇，强调了中医整体观念与辨证论治的智慧。冬季温病的独特病机与凶险性病机核心：冬季本应肾水封藏，若“寒水封藏不密”，导致精气不固、阳气不潜；同时“木气拔根”，肝木异常亢奋，耗伤阴精并化火。病理后果：阴阳失调，正气迅速衰竭，致使冬季温病病势凶险，死亡率极高，体现了“冬温人死最多”的论断。气候关联： “冬暖必起温病”揭示暖冬导致“冬不藏精”，使寒邪“伏藏化温”，从而引发温病流行。关键方剂的临床应用与机制乌梅白糖汤：用于清热敛肺，生津护阴。乌梅酸敛能收敛肺气、生津止渴，白糖补益和中、滋养阴津，通过“酸甘化阴”抑制异常木气升发，适用于热病伤阴、木气异常亢奋的危重证。桂附地黄丸：针对“上热下寒”的复杂病证。通过温补肾阳（肉桂、附子），同时滋阴（六味地黄丸），达到温暖下焦、调和阴阳、“引火归元”的效果。温病学说的深层智慧“伏邪理论”：

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10:41

“两感”凶险：肾气丸与大青龙汤的辨证施治

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2026/01/26

本文详细阐述了一种名为“两感者”的危重病症，其核心病机在于木气疏泄偏胜与肾家藏气受损，进而导致肾阳外泄和肾气空虚，并受时令之气影响。文章区分了肾气丸证和大青龙汤加附子证两种主要临床表现和治疗方案，并强调了外感病常源于内伤，尤其批判了传统温病理论对病机认识的偏差，提出温病实为“天人的生气”之病，应以保生为本。“两感者”病机与危险性病机特点：本身木气疏泄偏胜，伤及肾家藏气，肾阳外泄，肾气空虚，又感时令疏泄之气。疾病性质：极危险，一服辛凉药易致汗出腹泻而死。主要证型：可分为肾气丸证和大青龙汤加附子证两大类。肾气丸证的辨治要点典型症状：微恶寒微发热，全身倦怠，两足困乏，神志昏迷，脉象微弱散乱。病机分析：荣卫之郁、肾气微少、肾阳外散、中气无源导致心神失根、脉息不振。治疗方药：肾气丸（附子、桂枝回阳，地黄滋津，山萸肉敛浮阳，山药补肺金，丹皮清瘀热，苓泽扶土气）。用药注意：药店肾气丸含车前、牛膝过利小便不合，须用桂附地黄丸。大青龙汤加附子证的辨治要点典型症状：恶寒发热，身痛如被杖，头痛如斧劈，口干欲裂，烦满而渴，脉时浮时沉时数时细。病机分析：

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10:54

血分热不寐难解？生鸡子黄调和心肾有奇效

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2026/01/25

本文详述了温病中热入血分的病机、症状及治疗方剂“加减黄连阿胶鸡子黄汤”。该方以养血清热、降心火、温肾阳为宗旨，尤其强调生鸡子黄在调和心肾、补益中气方面的重要作用，以解决身热不退、心烦不寐等核心病症。血分热证的病机与症状病理机制：相火化为定在之热入于血分，其根本常为心经心包经火气不降，根源在于中气虚和肾阳不升。主要临床表现：舌绛赤、脉弦数、身热不退、口干而不欲饮、心烦夜不成寐。症状根源：身热不退因中下阳虚；心烦因血热心气不降；不寐因肾阳不升。加减黄连阿胶鸡子黄汤的组方与药理方剂组成：阿胶、生地、龟板、鳖甲、赤芍、丹皮、黄连各二钱，生鸡子黄一枚（生调，分二次服）。主要药物功用：养血清热：阿胶、生地、龟板、鳖甲养血平热；赤芍、丹皮活血清热。降火除烦：黄连降心火以除烦。补益交心肾：生鸡子黄补中气、温肾阳、补津液以交通心肾。生鸡子黄在心肾交通中的核心作用关键地位：生鸡子黄对此病的身热不退、夜不成寐关系极大，被认为是“大温大补”的脾肾之药。协同机制：与黄连配合，生鸡子黄温升肾阳，黄连清降心火，促成心肾相交，从而解决不寐。补中作用：

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09:27

温病气分热结：加减黄龙汤的轻剂补益下法

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2026/01/25

此文详细阐述了温病中“病在气分证”伴随潮热腹满等症状的诊治方法，核心聚焦于“加减黄龙汤”的配伍与使用。文章强调了在热结肠胃而气血已伤的情况下，需以轻剂攻下结合补益，并根据患者反应灵活调整用药，最终归纳出温病治疗中“异病同治”的普遍原则。病在气分证的临床表现症状特征: 日晡潮热谵语，腹满拒按。舌脉特征: 舌苔由白转黄、燥而厚，脉象右大而实、左则弱小。病机: 热结肠胃，失于清降。加减黄龙汤的方剂组成与配伍理念主要攻下药: 大黄、枳实、厚朴（各一钱），元明粉（五分），用量较轻。补益与调和药: 党参（二钱）、当归（一钱）补益气血；炙草（一钱）补益中气；柴胡（一钱）、白芍（二钱）疏解木气。配伍目的: 针对热虽实但胃不实、气血已伤的情况，实现攻补兼施。加减黄龙汤的谨慎用药原则初服判断: 服用一剂后半日观察，若放臭屁、腹不满、右脉平，则立即停止后续用药，即便未大下。后续处理: 若脉平腹不满但身热不退，可转用三豆饮浓煎以养中滋木；若无好转，可再服一剂，得稀粪少许即停止。停药标准:

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08:14

"枳实银菊散的方剂组成与原理解释

智慧中医 ·

2026/01/23

发热、咳嗽、恶寒、身痛、大渴、舌胎粉白，脉象不洪，重按有力，此病在气分也。用枳实银菊散，生枳实、薄荷、竹叶、桔梗、菊花、金银花、天花粉、玉竹、麦冬、贝母、知母三钱，服后热退病减，过时仍旧者，其脉必实，生枳实加成五钱即愈。粉白，如铺干粉于舌上，燥而不润，满舌皆白。满舌粉白，此为肺热之证。枳实银菊散咳嗽口渴，舌胎粉白者，相火被卫气闭束，成为有定在之热。热胜克金，热伤肺家气分也。肺气热逆，故咳嗽。气热津伤，故口渴。气热津凝，故舌胎粉白。菊花、金银花、天花粉、玉竹、麦冬、知母、贝母清肺热以顾津液，薄荷、竹叶、桔梗、枳实，破肺气的实滞，故服之病愈。脉重按有力，是气实之象。实则不模糊也。此方服俊，必大汗而解。汗出之先，有发狂者，有发战者，热深故也。亦有热深脉伏者。

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温病与伤寒的鉴别

智慧中医 ·

2026/01/23

温病分纯温病，兼感寒温病。初起头疼身痛，先恶寒后发热，发热之后但热不寒，神智昏迷，精神倦怠，此病在荣卫也。舌无苔，脉洪虚躁急模糊，轻按多重按少。发热大者，方用乌梅白糖汤，即肥乌梅五枚，白糖一两。舌无苔，脉虚小者，方用扁鹊三豆饮，即黄豆、黑豆、绿豆各三钱。乌梅证、三豆证，是为不兼感寒之纯温病。若脉洪虚，发热之后，仍兼感寒，是为兼恶寒温病。于乌梅白糖汤中，加绿薄荷一二钱。若脉虚小，发热之后，仍兼感寒，是为兼恶寒温病。于三豆饮中，加薄荷五分至一钱。惟兼恶寒之脉，必不纯虚，必重按兼有弦紧之象。弦紧乃收敛闭束之象。纯虚之脉，只向外疏散，不向内收敛闭束也。病人所在地，冬春无大风，冬不鸣雷，少纯虚温病。乌梅白糖汤

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